Informazioni per il paziente dissecazione arteriosa …

Informazioni per il paziente dissecazione arteriosa ...

Ricerca Neuroangio

dissezione arteriosa è una lacrima della parte interna dell’arteria. Le arterie sono come tubi laminati, le pareti costituite da molti strati di tessuto, come il muscolo, tessuto connettivo, ecc L’interno dell’arteria è ricoperta da un sottile strato di cellule chiamate “intima” – è come una pelle per l’interno l’arteria. L’esterno è ricoperto da uno strato duro chiamato “adventicia”. Il mezzo è costituito muscolare, elastica, e altri tessuti. La freccia gialla rappresenta il flusso di sangue.

Dissezione avviene quando, per qualche motivo, l’interno dell’arteria – il “intima” è strappato. Si può pensare ad esso come un taglio della pelle, solo sul lato interno.

Dato che l’arteria è piena di sangue in rapida evoluzione sotto pressione arteriosa, il sangue può trovare la sua strada nella lacrima. Si inizia quindi a “sezionare” o dividere gli strati della parete dell’arteria, accumulando all’interno della parete.

Il sangue all’interno del muro di solito coagula, o trombosi. Come risultato, la parete si riempie di sangue. Questo può espandere la parete, che a sua volta ridurre il canale interno o “lumen” o il canale all’interno dell’arteria. Ciò può limitare la quantità di sangue scorre attraverso il segmento ferito.

Alcuni dissezioni guariscono spontaneamente. Così avviene la maggior parte del tempo.

Large dissezioni, tuttavia, possono chiudere completamente l’arteria, arrestando il flusso di sangue a valle. A meno che il sangue può aggirare il segmento chiuso attraverso altre arterie e continuare a fornire il cervello, un ictus accadrà.

Alcuni dissezioni possono strappare attraverso la parete dell’arteria completamente, portando ad una lacrima through-and-through, o rottura. Questo si chiama una emorragia dissezione, o dissezione rotto. Se la dissezione è all’interno del cranio, emorragia si svolgerà intorno e nel cervello (emorragia subaracnoidea) o, talvolta, in un seno venoso (lago) che circonda l’arteria, che porta a quella che viene chiamata una fistola artero-venosa. Carotid-cavernosa fistola è un esempio)

Altre volte, dissezioni quasi penetrare completamente la parete, e solo la parte esterna dura dell’arteria, la adventicia, contiene il sangue all’interno e impedisce la rottura.

Alcuni di questi aneurismi vanno a rompersi in seguito, proprio come una dissezione rottura fa quando accade prima.

Altri aneurismi non rottura, ma crescono sotto pressione arteriosa, diventando sempre più grande. Alcuni di questi saranno rottura, mentre altri avranno abbastanza grande per comprimere organi vicini, causando sintomi.

Altre volte i grandi lume di dell’aneurisma viene parzialmente riempiti di coagulo, proprio come coagulo (trombo) si possono formare in atrio sinistro dei pazienti con atri allargata e fibrillazione atriale. Questo coagulo può quindi staccarsi e viaggiare a valle (embolizzano), provocando un ictus

Ecco alcune delle solite domande su dissezioni:

Perché accadono dissezioni?

Dissezioni hanno molte cause. In alcune persone, le arterie sono deboli a causa di infiammazione, una condizione chiamata “vasculite”. Esistono molti vasculidities diversi. In altri, l’arteria è debole a causa di un qualche tipo di difetto genetico che fa parte della parete arteriosa deboli. Ci sono molti di questi anche – forse il più famoso si chiama Ehlers-Danlos. Di solito, questi difetti genetici riguardano anche organi e tessuti diversi da vasi sanguigni. Una condizione chiamata displasia fibromuscolare (FMD), che di solito colpisce i media della parete del vaso, può anche portare a dissezione, anche se questo è raro.

Dissezioni possono anche accadere in cornice di malattia aterosclerotica, il fumo, l’ipertensione e altre cause di possibili lesioni arteriose.

Come faccio dissezioni presente? Cosa pazienti con dissezione si sentono?

Il sintomo più comune è il dolore – dolore al collo in caso di carotide cervicale o dissezioni vertebrali. Purtroppo, ci sono tante altre cause di dolore al collo che il dolore in sé non è un sintomo specifico. Altri sintomi, più significativo o segni, sono sottili differenze di visione (un alunno più piccolo di un altro, o palpebra cadente), ma questi possono anche accadere per altre ragioni. Un’altra causa è “tinnito pulsatile” – quando una persona sente il proprio flusso di sangue – un sibilo nell’orecchio, di solito sul lato della dissezione. Ci sono anche molte altre cause di tinnito pulsatile. Infine, alcuni pazienti con dissezione sviluppano un ictus (vedi sotto). In definitiva, è necessario un qualche tipo di immagini (TC, RM, o angiogramma) per diagnosticare una dissezione.

Come dissezioni causare problemi?

Ecco un CTA di un paziente con entrambe le dissezioni dell’arteria carotide interna sinistra e di destra, che mostra come la dissezione può restringere il lume. Il contrasto bianco nell’arteria aiuta a delineare il lume e mostrare il problema. I pazienti con disturbi del tessuto connettivo hanno spesso più dissezioni. A volte, però, anche più dissezioni non sono trovati ad avere una causa che conosciamo.

MRI dello stesso paziente, mostrando le dissezioni in sezione. Il lume è ora nera (imaging sangue nero) e l’ematoma bianca nella parete del vaso è meglio visto che sul CTA, dove è praticamente invisibile.

Molti dissezioni guariscono spontaneamente (da soli). Poiché dissezioni sono lacrime nella parete arteriosa, coaguli che si formano nella parete estendono anche all’interno della nave, e sia totalmente chiudere o sloggiare e viaggiare fino al cervello. Questi sono chiamati “emboli” e sono una causa di ictus embolico dissezione legate. Per miminize la possibilità che ciò accada, i pazienti sono spesso consigliato di prendere i farmaci antiaggreganti piastrinici come aspirina o anticoagulanti farmaci come Coumadin, per ridurre il rischio di embolia. Nel corso del tempo, la maggior parte delle dissezioni guarire e l’arteria ritorna alla forma quasi normale, spesso leggermente irregolare, come una sorta di cicatrice all’interno. Ecco lo stesso paziente, poche settimane dopo. Le dissezioni sono guarite, con una leggera irregolarità nave.

Paralisi del nervo (sindrome di Horner)

L’ematoma all’interno del recipiente può non solo comprimere e ridurre il lume, ma espandere le dimensioni del vaso stesso, come si può vedere nel seguente esempio, dove l’arteria carotide sinistra sezionato è sostanzialmente più spessa della destra:

I nervi simpatici all’occhio eseguiti all’esterno della carotide nel collo, circondandolo come viti intorno ad un tronco d’albero. Questi nervi sono troppo piccoli per vedere sul risonanza magnetica. L’espansione della carotide dovuta ai tratti dissezione sono danni questi nervi delicati, che funzionano a restringere la pupilla (renderlo più piccolo). Quando Stp lavora la pupilla diventa più grande. Quindi, una combinazione di dolore al collo e la sindrome acuta di Horner (allargamento della pupilla) è fortemente sospetto di dissezione carotidea come causa. Di solito, il nervo si riprenderà e allievo tornare alle dimensioni normali, ma non sempre.

Molto raramente, i pazienti possono sviluppare altri paralisi dei nervi cranici a seguito della dissezione ampliare la parete del vaso e comprimendo nervi adiacenti. È un caso molto insolito (maggior paralisi dei nervi cranici inferiori non sviluppano a causa della dissezione). Un esempio di dissezione causando paralisi del nervo cranico è mostrato qui.

Dissezioni causano ictus in due modi. Innanzitutto è quando coagulo che si forma nel recipiente vicino alla strappo interrompe e carri (embolises) nel cervello, chiudendo vasi cerebrali. Questo si chiama “ictus embolico”. In questo paziente, diverse aree di ictus acuto (aree chiare su una “diffusione” sequenza MRI) sono visti in associazione con un destro dissezione della carotide interna. Si noti che c’è ancora flusso nella carotide – questa non è una occlusione completa. Poco tempo dopo, l’arteria è guarita. Questo è un tratto relativamente minore, da cui il paziente possa fare un pieno recupero.

arterie vertebrali forniscono la parte posteriore del cervello, incluso il tronco cerebrale, che è fondamentale per la vita. L’arteria vertebrale viaggia nel collo all’interno di fori speciali (forami) all’interno delle ossa del collo. E ‘quindi vulnerabile al danno quando le ossa sono spinti fuori allineamento o feriti. Questo può accadere a causa di incidenti, manipolazione del collo energico quali regolazioni chiropratica, ecc Ecco un esempio di dissezione dell’arteria vertebrale causando un ictus del cervelletto.

Dissezioni a volte può avvenire come complicazione di catetere angiografia. Per qualsiasi motivo, l’interno dell’arteria è ferito durante la cateterizzazione, iniziando la dissezione. Il rischio di dissezione durante angiografia in un istituto alta esperienza è molto bassa, ma non è zero. Ecco un esempio di una dissezione ho creato (inavvertitamente ovviamente) durante un angiogramma. Il riconoscimento della dissezione consente di avviare le misure necessarie per ridurre al minimo eventuali danni; questo paziente ha fatto molto bene.

Dissezione a causa di malattia vascolare preesistente

Anche se molte dissezioni sono apparentemente spontanea, che si svolgono in un segmento di un’arteria con alcuna malattia nota preesistente, questo non è sempre il caso. Ad esempio, dissezioni può avvenire su uno sfondo di una placca di colesterolo all’interno della parete dell’arteria. Lo scenario è così – il paziente sviluppa aterosclerosi (colesterolo placca) in un’arteria (carotide nel collo, coronarica nel cuore, ecc). Il tessuto che copre il (ulcera penetrante) placca (cap) rotture, che porta alla penetrazione di sangue nella placca. Il sangue analizza attraverso la targa (e, eventualmente, in un’arteria normale), che porta a restringimento nave e ictus o attacco cardiaco. In questo modo, placche che non restringono l’arteria molto o affatto possono improvvisamente diventare un nidus per restringimento grave a seguito della dissezione. Anche se questo avviene in una minoranza di casi, per almeno nella carotide, dimostra l’importanza di considerare trattamento medico e talvolta chirurgica di tutte le lesioni aterosclerotiche.

Pseudoaneurisma / dissezione formazione di aneurismi

In ogni caso, quando dissezioni indeboliscono abbastanza della parete del vaso, il resto può convessi, formando un aneurisma dissezione (pseudo), in questo modo:

Ecco un esempio di come si evolve. In questa immagine angiografica ottenuto pochi giorni dopo una dissezione (il paziente entrò con un piccolo ictus), si può effettivamente vedere trombo (coagulo) riempiendo l’arteria appena oltre il segmento sezionato. Il coagulo aderisce liberamente per l’arteria, ed è a rischio di rottura. Il paziente viene messo su Coumadin e il coagulo dissolve lentamente. Notare una piccola pseudoaneurisma presenti in questo momento:

Ecco un esempio di un altro pseudoaneurisma dissezione, coinvolgendo anche l’arteria carotide interna

Inoltre di solito seguono piccole pseudoaneurismi collo e trattiamo solo quando mostrano una crescita o causare altri problemi. Questo è molto diverso da aneurismi intracranici sezionare, come discusso di seguito.

Ecco un esempio di una dissezione intracranica che coinvolge un’arteria chiamato arteria cerebrale media. Questo uomo di mezza età ha riferito un episodio di lato destro debolezza, che rapidamente risolto. Egli è stato iniziato il un’aspirina per un presunto attacco ischemico transitorio (TIA); egli non ha preso la aspirina, e una settimana dopo ha sperimentato difficoltà discorso transitoria, che si è risolta in fretta pure. Questa volta un vero workup stato fatto. CT angiogramma mostra “difetto di riempimento” all’interno dell’arteria cerebrale media sinistra – difetto di riempimento è qualcosa dentro l’arteria che non dovrebbe essere lì. La sua una sottile, ma in questo caso risultato fondamentale:

Ecco una dissezione più evidente che coinvolge l’arteria cerebrale media intracranica (freccia rossa = falso lume, freccia blu = gravemente ridotto residuo vero lumen), forse in relazione alla placca di base, anche se non ci sono altre aree di aterosclerosi

Domande / Commenti: contattarmi tramite la pagina “Contattaci”; per prenotare un appuntamento si può anche chiamare l’ufficio al 212-263-6008

Related posts

  • Informazioni per il paziente su gonorrea …

    Gonorrea è una comune malattia a trasmissione sessuale (STD) che si verifica spesso con la clamidia / uretrite non gonococcica (UNG). sintomi gonorrea possono essere lievi in ​​un primo momento e sia gli uomini che le donne possono …

  • Informazioni per il paziente spinale durale …

    Spinale Dural fistola artero-venosa (SDAVF) Questa pagina è inteso come fonte di informazione per i pazienti sospettati di o sono stati diagnosticati con una fistola durale spinale. Ricordatevi di …

  • Informazioni per il paziente su Colon …

    Il cancro del colon, chiamato anche cancro colorettale o il cancro rettale, sviluppa nell’intestino crasso (intestino crasso) nel tratto digestivo. Il cancro del colon è il quarto tipo più comune di cancro ….

  • Informazioni per il paziente su BPCO …

    I sintomi più comuni della BPCO includono mancanza di respiro, respiro affannoso, perdita di peso, gonfiore dei piedi, caviglie o inferiore delle gambe, e tosse cronica. la diagnosi di BPCO comporta test di funzionalità polmonare e …

  • Informazioni paziente – Capitale …

    Nail Fungus (onicomicosi) ha da tempo causato sia danni fisici e stress emotivo a milioni di persone. Nel trattamento passato, per questo problema è sempre stato molto impegnativo; attualità …

  • Informazioni per il paziente su Varicocele …

    Un varicocele è una massa di vene dilatate che si forma nel funicolo spermatico all’interno dello scroto o sacco scrotale. Il varicocele si verificano a seguito di colpo di sangue compromessa e sono simili a varicose …