la previsione del dolore per preventiva …

la previsione del dolore per preventiva ...

British Dental Journal 195. 202-206 (2003)
on-line Pubblicato: 23 ago 2003 | doi: 10.1038 / sj.bdj.4810444

previsione di dolore per la gestione non operativa di prevenzione della carie dentinali a denti primari nella pratica odontoiatrica generale

R S Levine 1. Z J Nugent 2 & N B Pitts 3

  • Il documento presenta un’analisi retrospettiva del risultato della non-restauro di denti decidui cariati.
  • cavità Multi-superficie che presentano presto denti molari inferiori erano più probabilità di produrre dolore o infezione.
  • Un modello di dolore-predittivo è generata dall’analisi dei dati.
  • Il modello può fornire una base per un ulteriore sviluppo.

Astratto

Obbiettivo Per fornire un modello di dolore-predittivo per la gestione non operativa di denti decidui cariati dall’analisi dei dati da una analisi retrospettiva di casi note cliniche dei bambini che frequentano regolarmente due studi dentistici generali e che ricevono cure preventive.

Design Un protocollo ben definito stata utilizzata per determinare il destino dei denti decidui diagnosticati come cariato in dentina ma asintomatica e di sinistra non restaurato dall’esame sequenziale delle cartelle cliniche di 480 bambini che frequentano almeno una volta all’anno.

introduzione

Un gruppo di ricerca basato Manchester ha condotto uno studio retrospettivo dei casi note dentali di 677 bambini sotto la cura di 50 dentisti generici. 5 Una delle scoperte più sorprendenti è che non vi era alcuna differenza nelle proporzioni di denti estratti a causa di dolore o infezione, se i denti sono stati restaurati o lasciati non restaurato. Gli attuali autori hanno recentemente riportato uno studio retrospettivo dei casi note di 481 bambini sotto la cura di un dentista. 6 Dei 1.587 denti decidui cariati seguiti dalla diagnosi alla perdita dalla bocca, 84% è rimasto asintomatico prima di essere espansa. Il presente documento fornisce dati aggiuntivi da questo studio con l’obiettivo di fornire una base per il dolore previsione per la gestione di carie nei denti decidui, sulla base dei dati disponibili, quando il bambino viene diagnosticata con decadimento dentinale e cercando di prevedere se il bambino alla fine tornare nel dolore.

Metodo

L’impostazione di questo studio longitudinale retrospettivo è stato due studi dentistici generali in West Yorkshire, in Inghilterra, uno a Leeds e l’altro a Halifax, entrambe le aree non-fluoro essere. Entrambe le pratiche sono situati in autorità sanitarie centri di salute insieme ad altri servizi di assistenza primaria. La pratica Leeds serve un multi-etnico, comunità centro città con alti livelli di degrado sociale e di malattia orale. La pratica Halifax serve una comunità caucasica in gran parte bianca con un profilo socio-economico un po ‘più mista. La politica stabilita per la gestione dei asintomatici denti decidui cariati era la stessa in entrambe le pratiche ed era rimasto invariato dal momento che le pratiche sono stati istituiti nel 1976 e nel 1982 rispettivamente. Asintomatica denti decidui cariati non sono stati ripristinati a meno che non vi erano ragioni mediche o particolari pratiche o se il genitore / carriera ha richiesto il ripristino. Gli esempi inclusi i bambini con disturbi cardiaci o sanguinamento in cui è stato indicato un intervento precoce o bambini in case-famiglia temporanei o che erano in partenza per i paesi in cui non poteva essere assicurata la continuità delle cure odontoiatriche. Record per tali bambini non sono stati inclusi, ma sarebbe stato pari a meno del 20% del numero di casi usati per il progetto. Non ci sono dati relativi alla storia medica, status socio-economico o emotivo è stato registrato. Tutte le cavità sono stati registrati usando la notazione standard sui grafici dentali che indicano le superfici interessate e le eventuali modifiche di estensione o sintomi sono stati notati. Il sistema di registrazione e la notazione è stato standardizzato tra le due pratiche ed è rimasto invariato. Gestione per tutti i bambini consisteva di una prestazione di semplici consigli dietetici e denti spazzolatura seguendo le linee guida dell’Autorità di educazione sanitaria. 7 Le principali raccomandazioni sono state rinforzate ad ogni visita per i bambini con i denti cariati.

  • Codice 1 – una cavità di superficie
  • Codice 2 – Due cavità superficie
  • Codice 3 – l’esposizione della polpa carious
  • Esito 1 – estratto a causa del dolore
  • Esito 2 – trattata a causa del dolore, tra provvisori o permanenti o la prescrizione di antibiotici
  • Esito 3 – è rimasto asintomatico ma estratto insieme ad altri denti dolorosi in anestesia generale
  • Risultato 4 – rimanendo asintomatica fino esfoliazione

I dati erano disponibili per 480 bambini della 481 utilizzati nell’analisi originale. L’età al primo appuntamento che mancava in un caso. I dati sono stati sottoposto a SPSS ® Software.

risultati

Le note di casi di 480 bambini sono stati identificati come idonei e 1.584 denti decidui cariati sono stati identificati e sono stati seguiti i record fino perdita dalla bocca. L’età media in cui la carie è stato diagnosticato era 6,19 anni (range 0,8-12,3). Quando viene presentato prima, questi bambini hanno avuto 1.225 denti cariati, 197 dei quali sono stati segnalati alla fine con il dolore. Successivamente hanno presentato 359 ulteriori denti cariati, 53 dei quali alla fine sono stati segnalati con il dolore. I dettagli completi di questi dati, insieme a un’analisi e discussione sono stati precedentemente segnalati.

Ulteriori calcoli usin analisi g CHAID a P = 0,05 per 2 e un livello equivalente di impurità per la classificazione e regressione alberi portato alla divisione dei dati in sei gruppi di dolore-predittiva distinti. analisi CHAID confronta predittori con chi-quadrato e sceglie il più alto valore di chi-quadrato per grado di libertà. Questo predittore è usato per separare il campione e il processo viene ripetuto su ogni braccio separato fino predittori rimangono notevoli. livelli di significatività sono corretti per confronti multipli. Le variabili informativi sono stati elaborati a partire dai dati raccolti nel momento in cui il primo dente cariato o denti sono stati registrati e inclusi:

  • Età alla diagnosi della carie
  • Numero di molari superiori degradate
  • Numero di molari inferiori cariati
  • Numero di incisivi e canini cariati
  • Estensione del decadimento nel dente più decaduto (codici 1-3)

immagine full size (39 KB)

La tabella 1 indica la percentuale di bambini all’interno di ogni dolore predittivi il dolore di reporting di gruppo in ogni dente o residuo asintomatica fino esfoliazione. I bambini del gruppo 1 non hanno riportato dolore da ogni dente, mentre nel Gruppo 6, il 67% ha riportato dolore, il 21% con un anno di presentazione. Nel complesso, i due terzi dei 480 bambini con restaurate denti decidui cariati mai segnalati dolore da un dente cariato. Di quelli che hanno fatto, meno del 10% lo ha fatto entro l’anno successivo presentazione. Un’indicazione del rischio relativo ordinati di dolore per i gruppi è riportata nella Tabella 2, dove Gruppo 3, numericamente più grande gruppo, è stato assunto come punto di riferimento. Dovrebbe essere chiaro che i bambini registrati con il dolore sono stati quelli che ha restituito alla pratica con una denuncia di dolore.

Discussione

Conclusioni

I risultati di questo studio sono coerenti con l’altro recente studio a dimostrare che la maggior parte dei denti decidui restaurati cariati esfoliare senza causare dolore o infezione.

Ringraziamenti

Ricevuto 1 novembre 0207; Accettato 1 maggio 0302; Pubblicato online il 23 agosto 2003.

Riferimenti

  1. Pitts NB, Evans DJ, Nugent ZJ. La carie dentale esperienza di 5-anni i bambini in Gran Bretagna. Le indagini coordinate dalla British Association per lo studio della Comunità Odontoiatria nel 1999/2000. Comunità Dent Salute 2001; 18. 49-55. | PubMed | ISI | Chemport |
  2. Curzon MEJ, Pollard MA. Dobbiamo ancora preoccupiamo per i denti dei bambini? Br Dent J 1997; 182. 242-244. | Articolo | PubMed | ISI | Chemport |
  3. Pitts NB. Comprendiamo che i bambini hanno bisogno e ottenere cure dentistiche appropriato? Br Dent J 1997; 182. 273-178. | Articolo | PubMed | ISI | Chemport |
  4. British Society of Paediatric Dentistry. Un documento politico sulla gestione della carie nella dentatura primario. Int J Paed Dent 2001; 11. 153-157. | Articolo | Chemport |
  5. Tickle M, Milsom K, re D, Kearney-Mitchell P, Blinkhorn A. Il destino di denti primari cariosi dei bambini che frequentano regolarmente il servizio odontoiatrico generale. Br Dent J 2002; 192. 219-233. | Articolo | PubMed | ISI | Chemport |
  6. Levine RS, Pitts NB, Nugent Z. Il destino di 1.587 denti decidui cariati restaurati: uno studio retrospettivo generale dentale pratica basata dal nord dell’Inghilterra. Br Dent J 2002; 193. 99-103. | Articolo | PubMed | ISI | Chemport |
  7. Levine RS (DE). La base scientifica di educazione alla salute dentale. 4a ed. Londra: L’Autorità Istruzione alla salute, 1996.
  8. Armitage P, Berry G, Matthews JNS. Metodi statistici nella ricerca medica. 4a ed. Oxford: Blackwell Science 2002.
  9. Milson KM, Tickle M, Blinkhorn AS. il dolore dentale e trattamento odontoiatrico dei bambini che frequentano il servizio odontoiatrico generale. Br Dent J 2002; 192. 280-284. | Articolo | PubMed | ISI |
  1. PIL e consulente scientifico indipendente, 370 Alwoodley Lane, Leeds LS7 7DN
  2. Statistico, Dental Health Services Research Unit, Università di Dundee Dental School, Park Place, Dundee DD1 4HR
  3. Unit Director, Servizi sanitari Unità di Ricerca Dentale, Università di Dundee Dental School, Park Place, Dundee DD1 4HR

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