Periorale dermatite (eruzione cutanea …

Periorale dermatite (eruzione cutanea ...

Definizione

dermatite periorale è un rash cutaneo rossastra intorno alla bocca che si manifesta con piccoli brufoli, piccole vesciche e pelle squamosa a volte secca. E ‘molto simile rosacea, ma è in primo luogo isolato per la zona intorno alla bocca. I brufoli non sono dovuti a acne vulgaris, nonostante la somiglianza nella presentazione. dermatite periorale è una condizione cronica della pelle che si vede soprattutto nelle donne e nei bambini a volte. Anche se la causa della dermatite periorale è sconosciuto, sembra essere legato principalmente all’uso di corticosteroidi topici. E di solito non influisce sulle labbra e raramente estende al resto del viso. La parte interna della bocca non è anche influenzata.

Incidenza

dermatite periorale colpisce circa l’1% della popolazione e il 9 pazienti su 10 sono donne. La fascia di età più colpita è comunemente entro 20 a 45 anni. Sia il sesso e l’età predilezione può essere dovuto ad un maggiore impiego di cosmetici in questo gruppo. Tuttavia, vi è una incidenza crescente tra gli uomini in questi giorni, forse a causa di un uso più ampiamente accettata di applicazioni per la cura della pelle tra i maschi.

fisiopatologia

Il meccanismo dietro dermatite periorale non è ben compreso. Sembra essere di natura infiammatoria simile a rosacea e acne volgare, ma dermatite periorale è una condizione completamente separata. L’infiammazione è la risposta del corpo a lesioni dei tessuti, ma a volte può sorgere per altre ragioni, quando non vi è alcun danno. Questo fa sì che un’area a gonfiarsi, diventa rosso, caldo al tatto e dolorosa. Essa si verifica a causa del maggiore flusso di sangue ad una zona, con aumento della permeabilità dei vasi e alcune sostanze chimiche infiammatorie che si concentrano al sito specifico. Il motivo per cui questa infiammazione si verifica in dermatite periorale non è chiaro.

Un meccanismo proposto è che alcune sostanze come corticosteroidi topici e cosmetici specifici possono modificare la struttura della pelle. Questo può rendere la pelle più sensibile ai fattori ambientali. Si ritiene inoltre che ci può essere una crescita eccessiva di alcuni batteri e funghi nei follicoli. Se questi fattori sono la causa o trigger e aggravando fattori non è sempre evidente. Un altro meccanismo proposto è che l’infiammazione può essere neurogena origine significa che alcune cellule nervose nell’area rilasciano sostanze chimiche infiammatorie localmente.

Sintomi

dermatite periorale presenta come un rash sulla pelle intorno alla bocca. Di solito non è pruriginosa, ma molti pazienti lamentano di formicolio, bruciore o una sensazione tesa sopra l’area interessata. L’eruzione si presenta come:

  • Gruppi di brufoli rossi o urti piatte. Alcuni brufoli sono piene di liquido.
  • Rossore e gonfiore della pelle sotto e subito intorno ai brufoli.
  • Le lesioni sono isolati principalmente alla zona intorno alla bocca ma a volte si verifica sul lato del naso, palpebre inferiori o anche il fronte. Raramente lesioni simili sono noti sul dorso delle mani o vulva nelle giovani ragazze.
  • bordo immediatamente la pelle intorno alle labbra di solito è chiaro.
  • Le lesioni cutanee possono comparire su entrambi i lati (simmetrici) o essere concentrate su un lato (asimmetrica).
  • sensazione Lumpy della pelle colpita.
  • A volte la pelle secca e squamosa sul sito interessato.

A seconda della gravità e della durata, i pazienti con dermatite periorale può soffrire con stress emotivo e depressione. Nei casi più gravi ci possono essere cicatrici e deturpazione che aumenta in modo significativo l’impatto psicosociale di dermatite periorale.

Immagini

Immagini di dermatite periorale provenienti da Dermatology Atlas Brasile. per gentile concessione di Samuel Freire da Silva, M.D.

Le cause

  • L’uso di steroidi topici.
  • Cosmetici come fondazione make-up.
  • Alcuni per togliere il trucco.
  • applicazioni per la cura della pelle – varie creme e unguenti, tra cui la protezione solare.
  • dentifrici fluorurati.
  • batteri come fusiforme spirilla. e funghi come Candida lieviti.
  • I fattori ambientali come il calore, la luce UV e vento tendono a peggiorare la dermatite periorale preesistente.
  • I cambiamenti ormonali in particolare nelle donne come prima delle mestruazioni.
  • Contraccettivi orali.
  • Evitare di lavare la pelle con acqua.

Nonostante questi fattori noti, il ruolo esatto che essa svolge nella dermatite periorale non è chiaro. Alcuni fattori possono essere trigger, mentre altri tendono ad aggravare la condizione pre-esistente.

Gli steroidi topici

L’utilizzo illimitato di steroidi topici sembra essere il fattore principale nella dermatite periorale. Si tratta di un problema globale come le persone, in particolare le donne, tendono ad usare queste creme e unguenti per macchie della pelle. steroidi topici volte rende accidentalmente a contatto con la pelle del viso mentre viene utilizzato per un altro stato della pelle in altre parti del corpo. A lungo termine o l’uso eccessivo di steroidi topici causare l’assottigliamento della pelle e la rende suscettibile alle infezioni. Queste sostanze alterano la struttura della pelle in vari modi rendendo così più sensibile ai fattori ambientali altrimenti innocui.

A volte over-the-counter (OTC) steroidi topici sono usati per trattare malattie della pelle diversi da dermatite periorale. I pazienti non possono consultare un medico e invece optare per trattare la condizione della pelle da soli con steroidi topici. Mentre è molto efficace nel ripulire le malattie della pelle più infiammatorie, la condizione spesso ritorna come una reazione di rimbalzo dopo la sospensione degli steroidi. A volte è peggio su di recidiva. I pazienti possono quindi tentare di continuare a utilizzare steroidi topici per curare la ricorrenza e diventa un circolo vizioso. Pertanto dermatite periorale in alcuni casi può essere un effetto rimbalzo di una malattia della pelle sottostante che non è stata diagnosticata e trattata in precedenza.

Diagnosi

Trattamento

dermatite periorale è una condizione cronica della pelle che può durare per mesi o anni, se non viene trattata. Il tentativo di mascherare la condizione con steroidi topici può offrire sollievo temporaneo, ma deve essere evitato. I pazienti devono essere informati della associazione con steroidi topici e istruiti circa abusando queste applicazioni cutanee.

Alcuni dei trattamenti che hanno dimostrato di essere efficace nel trattamento della dermatite periorale comprende:

  • Antibiotici come doxiciclina, eritromicina, metronidazolo, minociclina e / o tetraciclina.
  • Pimecrolimus può essere applicato localmente ed è efficace per il trattamento della dermatite periorale associati con l’uso di steroidi topici.
  • Isotretinoin che viene utilizzato per il trattamento di acne vulgaris può anche essere efficace nel trattamento di dermatite periorale.
  • Il perossido di benzoile può essere utile, ma come un agente essiccante può peggiorare la condizione in alcuni casi.

Prevenzione

Dal momento che la causa della dermatite periorale non è pienamente compreso, le misure preventive definitive non sono sempre chiare. Alcune misure che possono utile include:

  • Evitare l’uso di steroidi topici meno che non sia prescritto per uso a breve termine da un medico per il trattamento di una malattia della pelle.
  • Utilizzo di filtri solari con una viscosità più sottile – liquidi o gel.
  • Lavare il viso accuratamente senza sapone. detergenti liquidi possono essere utilizzati, se necessario.
  • Evitare di make-up e applicazioni per la cura della pelle a meno che non prescritti da un medico.
  • fattori scatenanti individuali che possono essere identificati devono essere evitati.

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