Rottura sintomi cisti ovarica, rotti trattamento dell’ovaio.

Rottura sintomi cisti ovarica, rotti trattamento dell'ovaio.

Panoramica

I pazienti che presentano cisti ovarica rottura sono strettamente monitorati per escludere una gravidanza ectopica. controllare attivamente il dolore, e garantire la stabilità emodinamica in casi di emorragia intraperitoneale.

Eziologia

Epidemiologia

Non ci sono dati disponibili per quanto riguarda l’esatta epidemiologia delle cisti ovarica rottura. Anche se rotture fisiologiche di cisti ovariche follicolari e luteale sono abbastanza comune tra le donne in età riproduttiva, di solito sono auto-limitanti e di solito non ha lavorato e sufficientemente documentata.

fisiopatologia

La fisiopatologia di una cisti ovarica rottura inizia con la rottura mensile di un follicolo maturo per rilasciare l’ovulo in preparazione per la fecondazione. In rari casi, i follicoli possono sanguinare e provocare un tratto corticale e il dolore. Il sanguinamento può talvolta emanare dal sito rottura del follicolo causando un’emorragia diretta allo spazio peritoneale. Allo stesso modo il corpo luteo può anche sanguinare prima dell’ovulazione o prima di una gravidanza.

L’emorragia intraperitoneale senza sosta può causare segni e sintomi di instabilità emodinamica tra i pazienti a causa di shock emorragico. cisti non fisiologici come cisti dermoide, endometrioma e cystadenomas possono anche rompersi e causare sanguinamento. Anche se la causa esatta della rottura spontanea è sconosciuta, trauma addominale e la terapia anticoagulante è strettamente implicati in questi fenomeni.

Nel caso di cisti dermoidi rotti o teratomi cistica maturi, fluidi sebacee possono anche versare nella cavità peritoneale causando una peritonite chimici.

Prognosi

La prognosi generale per le cisti ovariche rottura è buono. Un tollerabile dolore addominale e un’emorragia autolimitante possono essere l’unico sintomo. I sintomi possono spontaneamente risolvere in giorni o settimane a seconda della quantità di fuoriuscita di sangue o accumulo di liquido nella cavità peritoneale. Questa condizione medica può raramente causare la morte in caso di collasso circolatorio, shock emorragico. e coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Le seguenti condizioni cliniche sono comuni in una cisti ovarica rottura:

Presentazione

I pazienti affetti da cisti ovariche rottura può presentare con la seguente sintomatologia:

  • Acuto dolore addominale dopo un esercizio fisico: Di solito l’evento incitamento della cisti ovarica rottura.
  • sanguinamento vaginale. cisti dermoide rotto e endometrioma possono sanguinare in utero e uscire dalla vagina.
  • Nausea e vomito: Questi sono segni comuni di addome acuto con peritonite imminente a causa della fuoriuscita di sangue e fluidi sebacee nella cavità peritoneale.
  • Sincope o presincope: shock emorragico o shock ipovolemico possono preannunciare questo segno a causa di volume di sangue pompato inadeguata al cervello.
  • Debolezza e affaticamento: l’anemia progressiva a causa di sanguinamento possono causare ipossia dei tessuti e di conseguenza la fatica con la debolezza tra i pazienti.
  • la tenerezza spalla o dolore sordo: questo sintomo è un dolore causato da irritazione peritoneale con la peritonite eminente.
  • instabilità emodinamica: Questo può presentare ipotensione, tachicardia e impulsi filamentosi a causa dello shock ipovolemico corso secondaria per l’emorragia interna.
  • tenerezza addominale: questo può presentare con la tenerezza diretta, la rigidità, rumori intestinali ipoattivo, e la tenerezza di rimbalzo a causa di una peritonite acuta [4].
  • lieve febbre può presentare come un primo segnale di infiammazione e infezione peritoneale imminente.

workup

I seguenti diagnostica di laboratorio e test vengono eseguiti per i pazienti con alto sospetto di cisti ovarica rottura:

  • La gonadotropina corionica umana (hCG) Gli esami delle urine: Questo ormone test sensibile conferma la possibilità di una gravidanza per escludere i casi di gravidanza ectopica, che è una diagnosi differenziale primario.
  • emocromo e analisi delle urine: Questa routine test di laboratorio sono fatte per escludere infezioni pelviche e infezioni del tratto urinario, che possono mimare la stessa sintomatologia come con cisti ovarica rottura. tipizzazione del sangue e la congruenza croce possono già essere fatto in anticipo per i pazienti che saranno sottoposti a chirurgia addominale che richiede trasfusioni di sangue.
  • emoglobina di serie e monitoraggio ematocrito: Il monitoraggio di serie di questi parametri completa emocromo può preannunciare un’emorragia palese che può accadere con cisti ovariche rottura e torsione ovarica. I pazienti non sono scaricati fino al loro quadro ematico diventa stabile senza segni di sanguinamento.
  • Gli esami del sangue: La determinazione del sangue delle proteine ​​C-reattiva (CRP) in pazienti con dolore pelvico acuto possono differenziare cisti ovarica rottura da torsione ovarica. Rottura torsione ovarica mostrerà un rapido aumento della CRP dopo 10 ore sotto forma insorgenza di dolori addominali [5].
  • Ultrasound: L’uso degli ultrasuoni nella diagnosi di disturbi ginecologici e emoperitoneo è stato trovato per essere molto sensibile e veloce [6].
  • Pelvica Tomografia Computerizzata (TC): Questa procedura può essere necessaria se l’ecografia rivela risultati inconcludenti. Gli studi di imaging CT del bacino con mezzi di contrasto possono mostrare una visione dettagliata del corpo luteo e le altre strutture cistiche [7].
  • laparoscopia diagnostica: Questo viene fatto con un campo di applicazione flessibile sottile inserito attraverso l’ombelico di controllare visivamente lo stato delle ovaie di segni di sanguinamento. Questa procedura viene di solito eseguita quando fisico ed esami di laboratorio non rivela alcuna prova conclusiva di una rottura cisti ovarica.
  • laparotomia diagnostica: Questo viene fatto facendo una piccola incisione nella zona ipogastrica di valutare chirurgicamente le ovaie e le altre strutture limitrofe di segni di sanguinamento o di gravidanza ectopica. Questa procedura viene eseguita con la stessa indicazione con laparoscopia diagnostica ma la chirurgia definitiva può essere eseguita se la diagnosi è confermata essere positivo durante l’esplorazione pelvica.

Trattamento

La maggioranza dei casi di cisti ovariche rottura sono trattati in modo conservativo a causa della loro corsi clinici autolimitanti. antidolorifici orali per alleviare dolori addominali possono essere somministrati e pazienti si consiglia riposo a letto. Anche se i pazienti ad alto rischio di evoluzione dolori addominali possono beneficiare di una gestione preventiva degli ultrasuoni di serie e l’esame addominale frequente per accertare la necessità di un intervento chirurgico [8].

laparotomia chirurgica può essere scelto quando vi sono notevoli segni di emorragia peritoneale in cui la cisti è o rimosso, cauterizzato, suturate o legate a fermare l’emorragia [9]. Nel caso estremo, che l’emorragia non è chirurgicamente soppressa, le opzioni di salpingo possono essere considerati durante la laparotomia.

I pazienti che presentano recidiva rottura cisti luteale possono beneficiare l’assunzione di contraccettivi orali per sopprimere l’ovulazione e prevenire le cisti ovariche rottura in futuro [10].

Prevenzione

Le donne in età riproduttiva con la storia di cisti ovariche devono evitare dallo sport di contatto e altre attività ricreative che possono portare a un trauma addominale e causare la rottura ovarica cisti. I pazienti in terapia anticoagulante a lungo termine devono prendere le misure necessarie per monitorare eventuali disagi addominali per evitare emorragie interne.

Informazioni per il paziente

  • Definizione: Rottura cisti ovariche sono comuni tra le donne di età riproduttiva. Anche le donne in pre-menopausa possono essere colpite da questa complicanza.
  • Causa: Molti fattori causano le cisti ovariche rottura. Questi includono trauma addominale, indulgere nel rapporto sessuale, costipazione, un intenso esercizio fisico, sforzo durante la defecazione e la gravidanza. In molti casi, la terapia anticoagulante è stata associata con rischio di emorragia cisti ovarica rotta.
  • Sintomi: In molti casi, le donne raramente avvertono alcun sintomo. In casi lievi, essi possono soffrire di normali crampi addominali simili a quelle di crampi mestruali. Nei casi più gravi, le donne esperienza del dolore durante il rapporto sessuale, nausea accompagnata da vomito, calo improvviso della pressione sanguigna, sanguinamento vaginale e improvvisa comparsa di dolore acuto regione pelvica.
  • Diagnosi: La diagnosi inizia con un test di gravidanza. I test dovrebbe essere fatto per escludere la possibilità di gravidanza ectopica. Studi di imaging come la TAC e ecografia ad ultrasuoni sarebbe anche essere indicati. Ultrasuoni fornirebbe un quadro chiaro circa la cisti rottura e altre anomalie associate.
  • : Il trattamento dipende dalla gravità della condizione. In casi lievi, farmaci dovrebbe essere sufficiente per controllare i sintomi. In altri casi, quando le cisti sono cresciute grande e la rottura, quindi la rimozione chirurgica è indicata.

Riferimenti

  1. Sivanesaratnam V, Singh A, Rachagan SP. emorragia intraperitoneale da un corpo luteo rottura. A causa di "addome acuto" nelle donne. Med J Aust. 14 aprile 1986; 144 (8): 411, 413-4.
  2. Muller CH, Zimmermann K, Bettex HJ. Quasi fatale emorragia intra-addominale da un follicolo rotto durante la terapia trombolitica. Lancetta. 15 Giugno 1996; 347 (9016): 1697.
  3. Gupta N, Dadhwal V, Deka D, Jain SK, Mittal S. corpo luteo emorragia. rara complicanza delle anomalie della coagulazione congenite ed acquisite. J Obstet Gynaecol Res. Giugno 2007; 33 (3): 376-80.
  4. Tang LC, Cho Hong Kong, Chan SY. Dextropreponderance del corpo luteo rottura. Uno studio clinico. J Reprod Med. Ottobre 1985; 30 (10): 764-8.
  5. Shiota M, Y Kotani, Umemoto M, et al. differenziazione tra preoperatoria torsione ovarica tumore legati e la rottura di cisti ovarica preoperatoria diagnosticata come benigna: uno studio retrospettivo. J Obstet Gynaecol Res. Gennaio 2013; 39 (1): 326-9.
  6. Sickler GK, Chen PC, Dubinsky TJ, Maklad N. fluido pelvica ecogeno libero: correlazione con hemoperitoneum.J Ultrasound Med. Luglio 1998; 17 (7): 431-5.
  7. Borders RJ, Breiman RS, Yeh BM, Qayyum A, Coakley FV. La tomografia computerizzata delle cisti luteale corpus. J Comput Assist Tomogr. Maggio-giugno 2004; 28 (3): 340-2.
  8. Raziel A, Ron-El R, Pansky M. gestione corrente di rottura corpo luteo. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Giugno 1993; 50 (1): 77-81.
  9. Teng SW, Tseng JY, Chang CK, Li CT, Chen YJ, Wang PH. Confronto di laparoscopia e laparotomia nella gestione dei pazienti emodinamicamente stabili con corpo luteo rottura con emoperitoneo. J Am Assoc Gynecol Laparosc. Nov 2003; 10 (4): 474-7.
  10. Christensen JT, Boldsen JL, Westergaard JG. cisti ovariche funzionali nelle donne in premenopausa e gynecologically sani. Contraccezione. Settembre 2002; 66 (3): 153-7.
  • Uno studio prospettico del ruolo dell’ecografia nella gestione delle masse annessiali in gravidanza – G Zanetta, e Mariani, Lissoni, P Ceruti – Journal of Obstetrics. 2003 – Wiley Online Library
  • La pancreatite acuta – AV Pollock – rivista medica britannica, 1959 – bmj.com

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