Tosse persistente – un paziente s …

Tosse persistente - un paziente s ...

Astratto

Questo articolo fornisce una spiegazione approfondita delle cause e indagini di persistente tosse.

tosse negli adulti

sfondo

La tosse è un atteggiamento difensivo, riflesso protettivo. Essa può segnalare la presenza di un problema nel sistema respiratorio e può servire per eliminare la condizione, che è stimolante la tosse come avviene con una infezione nelle vie aeree inferiori. Tuttavia, quando una tosse persiste e non serve questa funzione diventa un problema sia per il paziente e medico.

La prevalenza della tosse cronica (persistente per più di 3 settimane) in adulti non fumatori varia tra 2-23%, a seconda dello studio effettuato, cioè è molto comune.

Una storia completa, buon esame e le indagini del caso identificheranno la causa nel 95% delle persone con una tosse cronica. È molto importante cercare la causa e alla terapia diretta ad eliminare l’eziologia piuttosto che utilizzare empirica non specifico tosse medicina, che può semplicemente portare all’eliminazione di un importante riflesso protettivo e con effetti nocivi risultanti.

Fisiologia

Mentre la tosse è prevalentemente un meccanismo di protezione, tosse ricorrente o persistente può essere dannoso. Le pressioni all’interno della cavità toracica generato durante la tosse possono essere abbastanza elevata da causare una serie di problemi (Tabella I)

Tabella I – effetti avversi di tosse cronica

respiratorio
  • Respiro sibilante nei pazienti con asma
  • Trauma ai tubi di respirazione superiori e corde vocali che causano gonfiore, arrossamento e irritazione
  • Barotrauma – aria pneumotorace cioè la fuga verso l’esterno del polmone
Cervello
  • Tosse sincope (perdita di coscienza a causa di trauma cranico)
Parete toracica
  • fratture costali, intercostali tensione muscolare o di stress di giunzione costocondrale (cartilagine tra le costole e sterno "sterno") Causando dolore al torace
miscellaneo
  • L’incontinenza urinaria (stress),
  • ernie
  • Mal di schiena

Una storia molto attentamente taken contribuisce a una diagnosi accurata in circa 80% dei casi. Le cause principali sono elencati in Tabella II.

Tabella II

Polmonare
non polmonari
  • Drugs – "ACE-inibitori" nel trattamento della pressione alta
  • Reflusso gastro-esofageo (con o senza aspirazione) – sintomatica o silente
  • L’insufficienza cardiaca congestizia
  • Funzionale (tosse psicogena)

Alcuni punti importanti

Tosse con sangue richiede sempre ulteriori indagini. Un normale radiografia del torace non esclude la presenza di un cancro e di ulteriori indagini con una TAC del torace o broncoscopia (esame diretto delle vie aeree) è spesso richiesto.

Una storia di soffocamento, con possibile aspirazione alla comparsa della tosse, è un importante indizio della possibile aspirazione di un corpo estraneo e che richiede broncoscopia urgente. Un normale radiografia del torace non esclude la presenza di un corpo estraneo.

Le persone che hanno bronchiectasie possono avere una tosse produttiva (di muco scoloriti) che può verificarsi solo adiacente alle infezioni virali. La condizione è più probabile che si verifichi a causa di danni alle piccole vie aeree (spesso nella prima infanzia a causa di tosse o adenovirus infezione convulsa) ei primi sintomi non possono comparire per molti anni dopo il danno iniziale. Di tanto in tanto può verificarsi in età adulta, dopo una polmonite brutto o bronchite.

La bronchite cronica come conseguenza del fumo è un’altra causa comune di tosse cronica solitamente associata a muco chiaro ma addensato.

La terza causa più comune di tosse cronica è indigestione / bruciore di stomaco (reflusso esofageo). A volte questo può avvenire senza sintomi evidenti di reflusso. Il meccanismo sia dovuta a inalazione ricorrente (acido riflusso fino al livello della parte posteriore della gola e nelle vie aeree) o come conseguenza di un riflesso del nervo locale mediata (molto più comune).

Una storia di una infezione del tratto respiratorio superiore che precede la tosse può essere importante. La tosse a volte può durare per mesi prima di migliorare spontaneamente. Può essere a causa di una maggiore sensibilità dei recettori della tosse dopo l’infezione e talvolta come risultato di un aumento twitchiness nelle vie aeree (postale infettiva iperreattività bronchiale). A volte si tratta di una conseguenza della sinusite con gocciolamento o bronchite acuta o cronica, o infezione in qualcuno con bronchiectasie.

Alcuni farmaci anti-ipertensivi (ACE-inibitori) possono essere incriminati come causa di tosse persistente, anche se il meccanismo esatto non è noto.

indagini

Chiunque si presenta con un colpo di tosse per i quali non vi è alcuna causa evidente dovrebbe avere le indagini standard, tra cui: radiografia del torace e spirometria (broncodilatatore pre e post). La decisione su quale le indagini da eseguire successivamente dipende dalla probabile causa della tosse. (Vedi Tabella III).

Tabella III – Test diagnostici

Dell’espettorato per batteriologia, le indagini del sangue

Il trattamento della malattia di base sarà, nella maggior parte dei casi, portare alla risoluzione della tosse.

A volte la tosse soppressori sono necessari e sciroppi per la tosse di solito sono di poco aiuto. La tosse medicina più comunemente impiegato è fosfato di codeina, 15-30mg 3 x giorno. Gli effetti collaterali della terapia includono sonnolenza e stitichezza, ma può essere richiesto solo per un paio di giorni per rompere il ciclo.

inalatori Atrovent a volte può essere utile per la tosse, in particolare quelli associati a condizioni che infiammano il tratto respiratorio inferiore.

Eccellente consigli pratici sulle tecniche di soppressione tosse può essere acquisita da logopedisti associati orecchie naso e gola specialisti / Dipartimenti.

Ottenere aiuto:

Consultare il medico per una valutazione se si dispone di una tosse che persiste.

Il presente articolo è soddisfare le vostre esigenze / aspettative?

Risposta

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