Trattamento percutaneo di atriale …

Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 222-6 – Vol. 58 Num.02 DOI: 10.1016 / S1885-5857 (06) 60.365-4

Manuel Pan a. José Suárez de Lezo a. Alfonso Medina b. Miguel Romero a. José Segura a. Dolores Mesa un

un Servicio de Cardiologia, Ospedale di Reina Sofia, Cordoba, Spagna.
b Servicio de Cardiologia, Ospedale Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spagna.

parole

Aneurisma del setto interauricular. Comunicación interauricular. Forame ovale permeabile.

Astratto

De un totale di 203 pacientes con comunicacin del setto interauricular CIA o forame ovale permeabile FOP que fueron tratados Mediante Cierre percutneo Hemos Seleccionado para el Estudio a 29 pacientes 19 con CIA y 10 con FOP que cumplieron CRITERIOS di aneurisma del setto Ocho pacientes Tenan disnea it Grado funcional II o III y 12 38 Haban tenido un accidente cerebrovascolare ACV previo En pacientes con CIA 7 tuvieron un defecto y 12 mostraron Perforaciones mltiples 14 recibieron un solo Dispositivo y solo 5 necesitaron 2 o 3 El controllo ecocardiogrfico transtorcico a los 6 mesi mostr el Cierre del defecto en los 29 pacientes en un tiempo medio de seguimiento de 31 19 meses todos los pacientes Estaban libres de sntomas Los pacientes con aneurisma del setto interauricular y Cia o FOP asociado pueden tratarse con xito Mediante el Dispositivo de Amplatz

Articolo

Atriale aneurismi del setto sono localizzate sporgenti malformazioni che sporgono in atrio destro o sinistro. Questa malformazione può essere associato con forame ovale pervio PFO atriale difetti del setto ASD o difetti multipli ed è considerato un fattore di rischio per l’ictus. 1-4 crescente esperienza con i nuovi dispositivi di occlusione 56 ha permesso a questi pazienti di sottoporsi a trattamento percutaneo. In questo studio si analizzano i risultati del trattamento di questa malformazione con i dispositivi occlusore AMPLATZER.

Tra il giugno 1993 e il febbraio 2004 203 pazienti con ASD o PFO stati sottoposti a chiusura percutanea 29 14 avevano atriale aneurisma del setto. Nello studio transesofagea tutti gli adulti soddisfatti i seguenti criteri 1 un diametro base 15 mm e B escursione 15 mm oltre il piano setto interatriale. Sei bambini di 5-12 anni hanno presentato la stessa morfologia, ma su una più piccola scala aneurisma base 8 mmm 2 di superficie corporea. 7

Figura 1. Paziente con forame ovale associato studio aneurisma 1 basale transesofagea 2 dopo l’iniezione di soluzione salina fisiologica nella cava uno shunt contrasto significativo in atrio sinistro è visto 3 dispositivo Amplatzer occlude il difetto 4 assenza di shunt contrasto dopo l’impianto.

Figura 2. Paziente con 2 orifizi separati che riceve 2 Occlusori 1 basale angiografia a destra vena 2-4 di misura dimensione superiore difetto polmonare con occlusione a palloncino 5 dopo l’impianto di un primo dispositivo il difetto residua viene misurata 6-7 impianto di un secondo dispositivo 8 di occlusione di tutti difetti come mostrato in arteriografia polmonare.

Abbiamo eseguito abbinato test di Student-Fisher per confrontare ogni paziente valori medi.

I dati di base e procedure sono riassunti nella Tabella 1. Al fine di chiudere l’intero aneurisma i 10 pazienti con PFO hanno ricevuto 35 mm Occlusori Amplatzer PFO. Nei pazienti con ASD abbiamo riscontrato una significativa riduzione della pressione polmonare e il rapporto flusso pulmonarysystemic Tabella 2. Abbiamo spesso trovato lieve deviazione residua nel tavolo di studio post-immediato 2. Tuttavia questo scomparve nella valutazione ecocardiografica transtoracica eseguita prima dello scarico in tutti, ma 1 paziente Tabella 2. nei pazienti con l’ecocardiografia PFO transesofagea eseguita in laboratorio ha mostrato un significativo shunt destro-sinistro in condizioni di base che è diventato di massa a seguito della ventilazione a pressione positiva manovra Tabella 3. Subito dopo l’impianto tutti questi pazienti presentavano senza shunt in condizioni basali figura 1 mentre durante la manovra pressione positiva abbiamo identificato un piccolo 10-15 microbolle destra-sinistra shunt nell’atrio sinistro in 6 pazienti Tabella 3.

La chiusura completa è stato trovato in tutti i pazienti dopo un follow-up medio di 3119 mesi. In 1 paziente con shunt residuo al momento della dimissione eco-Doppler a 6 mesi ha mostrato completa chiusura Tabella 2. Nei pazienti con PFO ecocardiografia transtoracica a 6 mesi ha mostrato l’assenza di shunt residuo dopo l’iniezione endovenosa di soluzione salina nella vena antecubitale e manovra di Valsalva Tabella 3 . I pazienti con dispnea al momento della procedura presentata miglioramento dello stato funzionale. Non ci sono eventi embolici sono verificati durante il follow-up.

Atriali aneurismi del setto sono malformazioni rare che hanno cominciato a essere capito solo da poco dopo l’uso sistematico di ecografia 2D. 8

Atriale settale Aneurysm associati con il brevetto forame ovale

I meccanismi implicati in episodi embolici in pazienti con atriale aneurisma settale Sono riportate con il passare destra-sinistra attraverso il PFO la presenza di aritmie sopraventricolari o la formazione di trombi in dell’aneurisma stesso. 2-4 pazienti con una prima embolia ischemico hanno un rischio 15 di un secondo evento in un periodo di 4 anni, anche quando ricevono aspirina. 4 chiusura meccanica del difetto sembra una terapia alternativa logico Figura 1.

La Tabella 4 riassume la serie principio pubblicata. 79-13

Confrontando i risultati di questi studi è difficile date le differenze tra i dispositivi utilizzati 7 tipi. La maggior parte delle pubblicazioni descrivono una elevata percentuale di successo con una bassa incidenza di eventi embolici durante il follow-up. Infatti impiantare uno di questi dispositivi in ​​pazienti con PFO se associato atriale aneurisma del setto o non è relativamente facile. Tuttavia le domande senza risposta si concentrano sulla efficacia a lungo termine di queste procedure e la selezione appropriata dei candidati per la chiusura del PFO.

Atriale settale Aneurysm Associated Con interatriale difetto

Esperienze di chiusura percutanea questo tipo di associazione è più limitata rispetto ai pazienti con PFO Tabella 4. Dato che multiperforated difetti del setto sono frequenti figura 3 questo aumenta la complessità dell’intervento percutaneo. 5 Di conseguenza l’intervento chirurgico è preferito in molti centri. Quando viene presa la decisione di eseguire una procedura percutanea la strategia di impianto deve essere attentamente considerata. La strategia più semplice è quella di impiantare un unico dispositivo che intrappola l’intero dell’aneurisma tra i dischi. Tuttavia a volte più di 1 dispositivo è necessario e diverse misure di difetto sono necessari al fine di prendere la decisione finale Figure 2 e 3. Considerate le discrepanze nella misurazione difetto tra ecografia e balloon crediamo procedure non dovrebbero essere intraprese senza precedenza con l’allungamento metodo palloncino.

Figura 3. Paziente con multiperforated atriale aneurisma del setto 1-3. Dopo l’impianto di un primo dispositivo 4 2 dispositivi sono necessari altri 5 e 6. A 6 mesi l’ecocardiografia transtoracica mostra la ricostruzione di un setto interatriale più spesso senza shunt residuo 7 e 8.

Corrispondenza Dr. M. Pan.
Grupo Corpal. Hospital de la Cruz Roja.
Paseo de la Victoria sn. 114 Crdoba. Espaa.
corpal@arrakis.es E-mail "gt; grupocorpal@arrakis.es

Bibliografia

Medline
8. Pasalodos FJ, González V, Pan M, Gil R, Vallés F. Aneurisma del tabique interauricular. Diagnóstico ecocardiográfico. Rev Esp Cardiol. 1984; 37: 219-22.
Medline
9. Windecker S, Wahl A, Chatterjee T, Garachemani A, Eberli FR, Seiler C, et al. chiusura percutanea del forame ovale pervio in pazienti con embolia paradossa. Circolazione. 2000; 101: 893-8.
Medline
10. Krumsdorf U, Keppeler P, Horvath K, Zadan E, Schrader R, Sievert H. catetere chiusura di difetti del setto atriale e forame ovale pervio in pazienti con un aneurisma del setto atriale utilizzando dispositivi diversi. J Cardiol Interv. 2001; 14: 49-55.
Medline
11. Bruch L, Parsi A, Grad MO, Rux S, Burmeister T, Krebs H, et al. chiusura transcatetere di comunicazione interatriale per la prevenzione secondaria di embolia paradossa. Circolazione. 2002; 105: 2845-8.
Medline
12. Martin F, Sánchez PL, Doherty E, Colón-Hernández PJ, Delgado G, Inglessis I, et al. Percutanea chiusura transcatetere del forame ovale pervio in pazienti con embolia paradossa. Circolazione. 2002; 106: 1121-6.
Medline
13. Braun M, Gliech V, Boscheri A, Schoen S, Gahn G, Reichmann H, et al. chiusura transcatetere del forame ovale pervio in pazienti con embolia paradossa. Eur Cuore J. 2004; 25: 424-30.
Medline

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